如何在医疗保健环境中使用条形码自动采集数据、阳性患者 ID 等

手写记录和手动管理流程的持续使用阻碍了即使是最好的医生和护士也能提供的护理质量。让我们谈谈如何改变这一点。

条形码已经存在了近四分之三世纪，并在医疗保健环境中积极使用超过50年。因此，作为一名长期的临床医生和技术专家，当我访问医院和诊所并看到工作人员仍在尝试手动管理患者护理的各个方面时，我总是感到震惊。

即使在数字经济强劲的大城市，医生和护士仍在绘制图表，标记药物并用笔和纸制作患者腕带。然而，即使在技术渗透率低的社区的较小或更多的农村医疗保健系统中，几乎所有患者和工作人员都拥有个人智能手机。这很令人费解。

更令人困惑的是，我和我的同事看到，在现场环境（由非政府组织（NGO）经营的弹出式诊所）中，条形码技术的使用和工作流程自动化比亚太地区（APAC）地区的一些大型医院更为广泛。

为什么一些医疗保健管理员对使用条形码（一种经过验证的、熟悉的、成熟且简单的技术）对数字化和自动化数据收集和工作流程犹豫不决？为什么越南、泰国和印度尼西亚的医疗保健系统仍处于HIMSS电子病历采用模型（EMRAM）的0-4阶段，而新加坡的医疗保健系统处于第6阶段和第7阶段之间，并实施RFID技术来跟踪，追溯和定位从医疗用品和药物到患者和员工的所有内容？

20多年前，我们就知道，基础数据数字化和自动数据采集可以显著改善患者护理，从而影响更积极的结果：

2005年发表在《患者安全和质量保健》上的一项研究发现，在社区医院的五个单位实施条形码技术可将错误减少82%！

2010年发表在美国《新英格兰医学杂志》上的另一项研究证实，条形码技术每年可防止90，000起严重的医疗错误，并将死亡率降低20%！

因此，这不应该是对技术的不信任问题。然而，当我在最近几个月和几年里与亚太地区的临床医生会面时，我开始意识到对以下方面的教育的需求：

条形码是什么以及它可以做什么。

为什么条形码是建立患者和临床医生对护理信心的最简单方法。

我曾与护士交谈过，他们对医院使用条形码腕带犹豫不决，因为他们通常会在“商店里的奶酪”上看到条形码。他们无法理解在临床环境中使用的相同技术。（真实故事。

在我向他们解释了条形码在不同应用中的多功能性以及如何具体用于帮助医疗保健环境中的人们（包括他们和他们的患者）之后，他们开始对这个想法更加开放。他们承认，必须积极识别患者并使用腕带上的手写信息来关联正确的药物是多么危险，而腕带通常难以辨认。他们不想因为误解某人的写作而对错误负责，也不想延迟患者护理，试图弄清楚腕带或图表上的内容。

一旦他们开始用语言表达他们几十年来基本上已经正常化的问题，然后他们开始询问关于什么是可能的，我首先强调了英国的 Scan4Safety 计划（就像我每次与某人谈论如何从手动流程转向数字流程时所做的那样。在过去的几年中，Scan4Safety 已成为适当的运营生产力、供应链管理和患者安全技术的典型代表。这是因为国家卫生服务（NHS）专注于实施技术，创建新的数字信息流，并制定标准，使临床医生和其他工作人员能够轻松确认他们正在采取的行动符合“正确的患者”，“正确的产品”，“正确的地点”和/或“正确的流程”。他们已经证明了如何使用条形码改变端到端操作和整个医疗保健体验。不是射频识别。不是机器人。不是人工智能。但是条形码。

如果你所在的国家技术更先进，RFID、机器人和人工智能在医疗保健运营中变得司空见惯，你可能会想，“医疗保健远远超出了条形码。商业案例已经得到证明，该技术的使用是标准的，我们需要研究如何构建条形码系统，以进一步自动化数据采集、工作流程和决策，以造福我们的员工。你在最后一部分是对的。条形码系统的价值主张已一次又一次地被证明，从阳性患者识别 （PPID） 和药物管理到唯一设备识别 （UDI） 数据收集/利用和法规遵从性。它每天都用于药品、医疗设备和患者护理的跟踪和追溯。然而，医疗保健界并没有“超越条形码”。它通过寻找新的方法来利用现有的系统和每次扫描收集的数据来构建它。

当涉及到条形码数据可以通过多少种不同的方式进行聚合、切片和切块，以便为护理决策提供信息、建立对护理行动的信心以及提高计费的准确性和及时性时，我们甚至还没有开始触及表面。条形码甚至可以通过扩大临床医生的可用性和促进更快的患者流动来帮助提高医疗保健的可及性。由于不必弄清楚某人在腕带或图表上写了什么，每节省一分钟，患者就可以得到适当的护理并回家，为另一个患者腾出空间。我在 Zebra 和医疗保健界的同行们已经谈论了很多关于条形码如何有益的话题，因此我将向您推荐这些对话，以便在阅读这篇博文后进行后续学习：

工业自动化内幕：高科技和低技术自动化解决方案在医疗保健中的意外但高效的应用

3 个步骤 + 3 个移动工具，经证明可改善标本采集过程，从而改善患者护理

COVID-19等极具破坏性的医疗紧急情况一直在发生，我们需要为这一切做好更好的准备

COVID-19 只是提醒我们为什么现代医学需要现代技术工具

您的医院是否充分利用了唯一设备标识 （UDI） 数据提供的突破性机会？

医疗保健流程、患者需求和报告要求的变化速度比以往任何时候都快。这就是为什么临床医生需要更具适应性（和患者友好）的技术。

简单的患者识别工具如何推动更好的一线护理

直截了当：为什么实验室技术人员如此依赖扫描技术

在您点击离开以听取其他人必须分享的内容之前，我想指出医疗保健中基于条形码的流程（尤其是PPID和药物管理验证）的一些最佳实践：

1. 不要只制定政策。教他们。执行它们。适应它们。

尽管许多人喜欢将技术视为几乎所有现代问题的解决方案，但现实情况是，技术无法完全解释人类行为。例如，最近对世界各地医疗保健系统的观察性研究表明，当且仅当员工接受有关如何使用该技术并遵守旨在确保技术有效性的流程的适当培训时，条形码技术才能有效减少药物管理中的错误。如果与策略或流程有任何偏差，则可能会发生错误。

在挪威进行的一项研究中，研究人员观察了44名护士为884名患者服用了213种药物。据报道，“超过一半的观察结果存在条形码药物管理（BCMA）政策偏差，66%的患者在配药期间和71%的患者在给药期间发生与任务相关的政策偏差。组织偏差包括未能扫描29%的药物和20%的患者腕带。由于技术因素（例如，笔记本电脑电池不足，系统冻结）以及环境因素（例如，药房位置，患者抽屉尺寸），也出现了政策偏差。大多数偏差是由干扰正确和安全的BCMA使用和次优技术设计的政策引起的。

这告诉我，可能已经发生了一些不同的事情。工作人员可能不理解这些政策或认真对待这些政策。或者，也许他们不了解如何使用这项技术，所以他们恢复到对他们来说更容易的东西，即使它需要更多的努力或带来更多的风险。或者，这些政策可能与临床最佳实践不一致，因此他们推迟了他们认为更好的举措。在任何情况下，您必须假设当条形码技术（或任何技术）发挥作用时，您的设施中可能发生所有事情。因此，组建一个内部顾问团队，以帮助确保您：

设置正确的策略。

设计技术堆栈以全面支持这些策略和其他运营策略/医疗保健标准。

做足够的工作，让员工对使用该技术感到舒适。

将会有一个学习曲线，但从你之前的其他人那里可以学到很多东西。如果您想与 Zebra 客户讨论他们基于条形码的自动化方法（数据采集、决策制定、验证等），请联系您当地的 Zebra 代表或我。我们可以安排您了解他们如何设计他们的系统，为什么选择这种设计，他们如何让其他人（包括IT，财务，临床医生等）参与进来，以及他们如何使用持续的反馈循环来扩展和构建他们的条形码系统。

2. 不要犹豫，引入外部帮助。

我知道你最了解你的人民。您也最了解您的政策和系统。但是，您对条形码技术系统、它们需要如何集成到其他系统中、如何管理它们以及如何扩展它们的真正了解程度如何？太多的医疗保健 IT 管理员试图在内部处理所有事情。但他们不是条形码系统工程师。就像你不希望一个没有执照的护士提供护理一样，当我说你不希望一个没有实践的团队成员领导这样一个规模的项目时，请相信我。尽管条形码技术使用起来非常简单，但每个实现都必须考虑许多特殊因素。它不是一个放之四海而皆准的即插即用解决方案。因此，请引入合适的人员（包括第三方工程师和顾问）来帮助为项目提供建议，即使您做了工作，他们只是将您引向正确的方向，并确保您看到所有潜在的障碍（并避免它们）。

3. 一定要考虑所有可能的条形码应用，而不仅仅是显而易见的应用。

配置条形码扫描系统以支持PPID和药物管理应该是您的首要任务，其次是UDI。但是，请考虑如何利用条形码来收集与实验室标本，药品库存，员工出勤甚至血液分配相关的数据。例如，皇家儿童医院发现，使用条形码系统准确扫描血液制品极大地提高了患者的安全性。Calderdale和Huddersfield NHS基金会信托基金的临床医生现在正在使用 带有内置条形码扫描仪的移动计算机来帮助在床边实时记录患者数据。负责在量化宽松设施运输标本的人员感觉良好，因为他们将正确的样品带到正确的地方，他们正确地记录了收集和交付，并且他们可以尽可能高效地移动样品，以帮助缩短结果周转时间。考虑条形码扫描如何影响计费、手术室周转时间等。一旦正确的系统到位，您就可以根据需要进行扩展。但是您必须建立正确的系统。

也就是说，我知道条形码不是全部，而是医疗保健的全部。但它是您需要或想要做的所有其他事情的基础，以赢得患者的信任、员工的忠诚度以及上级和监管机构的赞誉。引用最近在学术期刊上发表的一篇论文：

“我们现在有条形码和医疗保健组织的国际标准。条形码技术并不是应对供应控制和患者安全挑战的唯一答案。然而，它是一种工具，在安全文化中，可以帮助增加临床和患者对系统流程的信任。结合积极主动的风险管理、HFE和弹性建设，它可以帮助建立一个更安全、更高效的医疗保健系统。

如果您需要帮助向关键利益相关者推销条形码的好处，让我们谈谈。我可以分享一些资源，这些资源将帮助您获得他们的支持，并简化与临床医生的变更管理流程。同时，我鼓励您阅读这两篇文章：

作为 Scan1Safety 计划的一部分，NHS Trust 部署了用于患者 ID 的 Zebra 打印机和腕带，符合 GS4 标准

为什么你可能要重新考虑你如何处理药物管理和一般药物的五项权利